Archive for the ‘Çocuk Hastalıkları’ Category
Bebeklerde Reflü Hastalığı
Mide içeriğinin yemek borusuna geri gelmesi olarak tanımlanan reflü yaşamın ilk 3 ayında ki bebeklerin yarısından fazlasında rastlanılan bir durumdur. Bebek büyüdükçe ve mide kapak düzeneğini oluşturan yapılar geliştikçe reflü belirtileri giderek yok olur ve 12-18 ay sonunda nadiren devam eder. Kadıköy Şifa Hatanesi uzmanlarının verdiği bilgiye göre reflüsü olan bir bebekte şu belirtiler görülür:
Tükürme
Kusma
Öksürük
Huzursuzlık ve uyku bozukluğu
Beslenme güçlüğü
Kakada yada kusmukta kan görülebilir.
Bebeklerin çoğunda kendiliğinden yok olan reflü eğer aşağıdaki sorunları oluşturur ise önemlidir ve tedavi başlanmalıdır.
1) Beslenme yetersizliğine bağlı gelişme geriliği
2) Huzursuzluk ve ağrı nedeni ile beslemeyi reddetmek
3) Solunum ile ilgili sorunlar ( Hırıltılı solunum, astım,sık akciğer hastalığı )
4) Yemek borusunda hasara bağlı kan kaybı sonucu kansızlık
5) Tekrarlayan kulak ve sinüs enfeksiyonları
TANI NASIL KONUR?
Bebeklerde ve küçük çocuklarda erişkinlerde kullanılan tanı yöntemlerini kullanımı oldukça güçtür.Tanı çoğu kez anne babanın anlatımı ve muayene sonucunda konulur. Nadir durumlarda ilaçlı yutma testi, endoskopi yada pHmetri kullanılabilir.
Bebeklerde reflü sorununda alınabilecek önlemler:
Öğünler olası olduğunca sık ancak miktar küçük tutulmalıdır.Öğün sonrasında gaz çıkarması için karnına basınç uygulanmamalıdır.
Öğün sonrası yatırıldığında bebeğin başı gövdesine göre 15-25 derece yukarıda ve başı yanda olmalıdır.
Besinlerin koyu kıvamlı olması kusmayı ve reflüyü azaltacaktır.Ticari olarak satılan anti relü mamaaların yanısıra kıvam koyulaştırıcılarda bebeğin yaşı ile uyumlu olmak koşulu ile kullanılabilir.Ylancı meme kullanımı salya salgısını artırdığı mide boşalımınıda hızlandırabileceğinden yaralı olabilir.
İLAÇ KULLANIMI
İlaç kullanımı yalnızca çocuk hastalıkları yada çocuk gastroenterolojisi uzmanı önerdiğinde ve reflünün sık akciğer enfeksiyonları yada gelişme geriliği gibi ciddi sorunlar yarattığında düşünülmelidir.Ranitidin ve Simetidin gibi h2 reseptör blokerleri ,Sisaprid gibi mide boşalımını hızlandıran ilaçlar ve aljenik asit içeren ve yemek borusunun duvarını sıvayan ilaçlar kullanılabilir.
CERRAHİ MÜDAHALE NE ZAMAN OLMALI?
Reflünün ciddi sağlık sorunlarına yada gelişme geriliğine yol açtığı, ilaç kullanımının yanıt vermediği yada bebeğin büyümesi ile düzelmesi beklenmeyen durumlarda cerrahi sağaltım yapılabilir. Etkinliği çok iyidir.
Çocuklarda Egzama
[#2: Edit Options>MightyAdsense>Adsense Code]
Bebeklik egzeması (Atopik dermatit), kalıtsal olarak alerjiye yatkın bireyin ilk görülen alerjik hastalığıdır. Her 10 çocuktan 1-2 sinde görülebilmekte ve sıklığı tüm diğer alerjik hastalıklarda olduğu ğibi giderek artmaktadır. Bu artıştan; doğal yaşamdan uzaklaşma, yaygın antibiyotik ve aşı kullanımı sonucu hastalıkların azalması ve stres ayrıca ev içi alerjenlerin arttığı şehir yaşamı sorumlu tutulmaktadır.
Genellikle 3-4. aylarda yanaklarda kuru bir zeminde kızarık pütürlerle karakterize olan bebeklik egzeması, kol ve bacakların dış yüzeyi ve gövdede de olabilirken 2 yaştan sonra kol ve diz içleri en sık tutulan yerlerdir. Temel özelliği kaşıntılı oluşudur. Çocuk kaşımak için yeterince büyükse yatağı ve cildi kan içinde kalabilir. Bazende enfekte olup sulanabilir. Tüm diğer alerjik hastalıklar gibi kronik yani uzun süreli ve düzenli takip gerektiren bir hastalıktır. Seyri esnasında çokca alevlenme ve yatışma dönemleri gösterir.
Bebeklerde egzama!
Bu hastalıkta deri normal kişilerin derisinden farklı olarak nemi tutan moleküller ve esansiyel yağ asitleri açısından fakirdir. Ayrıca derinin savunmasıda kusurludur. Bu nedenlerle kuru olan deri yeterince nemlendirilemezse, kaşıntı ile bütünlüğü bozulur. Normalden fazla olarak bulundurduğu mikroplarla da kolayca enfekte olur. Bu durum ev tozu akarlarının ve diğer çevrel alerjenlerin deriyi etkilemesi ve alerjik cevap oluşturmasını kolaylaştırırken derinin yaygın uçuk virüsü enfeksiyonuna da yol açabilir.
Birçok faktör egzemayı alevlendirir. Bunlar arasında: stres, sıcak, yün, toz, terleme ile kullanılan sabun ve kozmetikler sayılabilir. Bu nedenlerle egzamalı bebeklerin bu faktörlerden sakınılması gerekir.
Tedavinin temeli, alerji tetkikleri ve gerekirse deri testi ile belirlenen, başta besin olmak üzere sorumlu alerjenden kaçınılmasıdır. Bebek sadece anne sütü alıyorsa anneninde bu besinlerden sakınması gerekir .Yanısıra kuru derinin nemlendirilmesi temeldir. Bebeğe yünlü giysi giydirilmemeli yatakta yün ve yerde yün halı olmamalıdır. Oda sıcak olmamalı, toz ıslak nemli bir bezle alınmalı çocuk terlemeyecek şekilde pamuk ve penye giysiler ile giydirilmelidir. Steroidli kremler ve antialerjik ilaçlar da yeterli doz ve sürede doktor gözetiminde kullanılabilir.
Erken dönemde tanısı konabilen egzamalı çocukta, bu tedbirler alınırsa, ilerleyen dönemlerde gelişebilecek solunum yolu alerjisine bağlı sık burun akıntı ve tıkanıklığı ile öksürüklerin, orta kulak iltihabı ile sinüzitlerin sıklığı azaltılabilir. Böylece hem gereksiz antibiyotik kullanımı engellenir, hem de kısmende olsa astım gelişiminin önüne geçilebilir.
Doç. Dr. Zafer Arslan
Bebeklerde ishal
[#3: Edit Options>MightyAdsense>Adsense Code]
İshal nedir?
Yeni doğan bebeklerde anne sütü ile beslenen sağlıklı çocuklarda günlük kaka yapma sayısı 1-8 arasında değişir. Hastalık bulgusu değildir. Daha büyük çocuklarda kusma çok fazla ise ve günde 4 defadan fazla dışkı yapıp, dışkısı’da her zamankine göre yumuşak ve sulu ise, sümüksü görünüyorsa ishalden şüphelenmek gerekir ve büyük ihtimalle ishal olduğunu gösterir. İshal olan kişilerde İçinde kan varsa hemen doktora gidilmelidir. Genellikle bebekler daha çabuk ishal olurlar.
Kakanın yağlı görünümü yağ sindiriminde bir sorun olduğunu düşündürebilir.
İshal için ne iyi gelir, ishal için ne yenmeli, ishal için ne yapmalı, ishal tedavi yöntemleri, ishal ve bulantı, ishal ve karın ağrısı, ishal nasıl geçer, ishal nasıl iyileşir, ishal nasıl giderilir vb. soruların yanıtlarını aşağıdaki başlık altında bulabilirsiniz.
İshalde beslenme ilkeleri ( ishal için yapılması gerekenler )
Ø İshal olanlarda Su ve tuz ihtiyacı dengeli oranda karşılanmalıdır. Bunun için sıvıyla beraber şeker ve tuzu doğru miktarda içeren içecekler vardır. (rehidratasyon solüsyonu) emzirilen çocuk ishalse, emzirilmeye devam edilmeli ve aralarda rehidratayon solüsyonu içirilmelidir.
Ø İshalden dolayı kilo kaybeden ve emzirilmeyen çocuklara miktarı doktor tavsiyesine göre 6 saat süreyle sadece rehidratasyon solüsyonu, ağır vakalarda ise, 10-12 saat süreyle verilmelidir.
Ø İshal olanlarda Biberonla beslenen bebeklerde sıvı besin yerine rehidratasyon sıvı verilmeli. Daha sonra normal mama ve lapa verilebilir.
Ø İshal olan Ufak çocuklara büyük çocuklara ve yetişkinlere, sıvı yerine kullanılan rehidratasyon solüsyonundan sonra erkenden yaşına uygun yiyecekler verilir.
Çocuklarda ve Bebeklerde kusma
Küçük bebeklerde yemeklerden sonra yedikleri mamanın az bir kısmını geri çıkartabilirler. Bu durum normal kabul edilir. Daha büyük çocuklarda da ateşli hastalıklar sırasında birkaç kez kusma görülür.
Kusmaya sebep olan hastalıklar, sindirim sisteminden kaynaklanacağı gibi; sinir sistemi, beyin, karaciğer bozuklukları, hatalı beslenme, zehirlenmeler ve metabolik hastalıklar da kusmaya sebep olur.
Mide çıkışında darlık sebebiyle ilk 1yaş içindeki bebeklerde devamlı fışkırır tarzda kusma olması, kusmaya rağmen çocuğun devamlı emme isteği içinde bulunması akabinde kilo kaybı ortaya çıkar. Ameliyat gerektiren bir durumdur.
İnek sütü proteinine veya diğer besin maddelerine karşı alerjiler de kusma nedeni olabilir. Özellikle çocuğun beslenmesine yeni bir besin maddesinin katılmasından sonra kusma ortaya çıkmışsa alerji akla gelmelidir. Örneğin anne sütü kesilip, inek sütü verilemeye başlandığında ortaya çıkan kusmada inek sütü proteinine karşı alerji düşünülür.
Karın içinde tıkanmaya neden olan olaylarda karın ağrısı ile birlikte kusma görülür. Aynı zamanda bağırsak geçiş olmadığı için çocuk dışkı yapamaz.
Asetonemik kusma; basit ateşli hastalıklar esnasında birkaç kez kusulması ve çocuğun iştahsızlığı nedeniyle yemek yememesi çocuğa büyük bir açlık durumu içine sokar ve çocuğun devamlı kusmasına neden olur. Bu tür durumlarda çocuk az da olsa yavaş yavaş bir şeyler yiyip, içmeye zorlanmalıdır. Buna rağmen kusma devam ediyorsa, çocuğu hastaneye götürmek gerekir.
Sadece sindirim sistemi hastalıkları değil, orta kulak, idrar yolları, solunum yolları iltihapları ve menenjit de kusmaya sebep olur.
Menenjit ve kafa içinde tümör gibi beyinden kaynaklanan olaylarda kusmaya, baş ağrısı, denge bozukluğu, ense sertliği gibi belirtiler de eklenebilir.
Not: küçük bebeklerde ateş, kusma, bıngıldağın kabarması menenjiti düşündürmelidir.
bebeklerde pamukçuk
Ağız içinde ve dil üzerinde beyazlık olarak tanınan bu duruma candida adlı bir mantar yol açar. Çok yayğın olduğunda sebep olduğu acı nedeniyle bebeğinizin emmek istememesine sebep olabilir. Doktorunuzun önerdiği tedavi ile tamamen geçer.